Behandlung
Das Pontiac-Fieber, das durch seinen selbstheilenden Verlauf charakterisiert ist, benötigt keine antibiotische Therapie. Im Allgemeinen genügt eine symptomatische Behandlung. Nur Antibiotika mit einer guten intrazellulären Aufnahme sind gegen Legionellen wirksam. Erythromycin, in hohen Dosen intravenös verabreicht, ist das klassische Antibiotikum und wurde lange Zeit als Mittel der Wahl betrachtet.
Die Makrolide (Azithromycin, Clarithromycin, Erythromycin, Josamycin, Roxithromycin, Spiramycin) werden während zwei bis drei Wochen gegeben. Auf Grund seiner besseren Verträglichkeit und bakteriziden Wirkung wird Clarithromycin heute dem Erythromycin vorgezogen. Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Sparfloxacin, ) werden mehr und mehr eingesetzt. In Versuchen in vitro und im Tierversuch zeigen die neuen Chinolone und Azithromycin eine bessere antibakterielle Aktivität als Erythromycin.
Penicilline, Cephalosporine, Imipenem und Aminoglyco-side sind nicht für die Behandlung der Legionellose geeignet, weil sie keine intrazelluläre Aktivität aufweisen
|